為了解醫護人員對常染色顯性多囊腎病 (Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease，簡稱「ADPKD」) 的認知，香港醫護市場調查及策劃於2020年4至5月到訪診所及醫學檢測中心等，向醫護人員派發問卷，收集共202份問卷以了解醫護 人員對ADPKD的認知。香港醫護市場調查及策劃於6月舉行了新聞發布會，連同時任香港醫學會會長、腎病科專科醫生何仲平公布調查結果及發表多囊腎病治療技術發展。
顯性病1/2機會遺傳下代 家族史者可檢測確診
父母任何一方患病，便有1/2機率遺傳給後代。ADPKD的發病率為1/1,000。以香港700萬人口起計，即約有7,000名患者會出現腎臟水囊增生，除了併發高血壓、腎結石、尿道感染等問題，更會導致腎功能衰退，嚴重者需洗腎或換腎。如能提高市民的認知，及早發現，盡早治療，則可防止病情惡化。
「多囊腎」每年增大5.3% 60歲或需洗腎
何醫生指:「ADPKD可分為PKD1型及PKD2型兩種。前者佔整體患者的85%，患者的病情會比較嚴重，部分人約在60歲已需接受洗腎治療;至於後者佔餘下的15%，病情進展較慢，約在30歲時發病，及約70歲才需接受洗腎治療。」ADPKD令患者的腎臟出現腎水泡 (又稱為囊腫)，每年以平均5.3%的速度緩慢增大。何仲平醫生續指，ADPKD可透過檢測遺傳基因而確診，不過測試並非完全準確。已出現病癥或有家族病史的患者，則可透過超聲波檢查、磁力共振造影、電腦掃描等確診，了解腎臟有否出現病變。不少患者被確診患病時都已屬於較後期階段，甚至在生育後始知病情。因ADPKD一般不會引起即時的病癥，直至水泡脹大及壓迫其他器官，患者才會因疼痛而察覺病情。如果水泡爆破，更可能造成血尿或感染等情況。
另外，患者亦會較易出現腎結石，並引致腰背、身體兩側疼痛等。何醫生補充:「此症會引起高血壓，患者可透過監測血壓的高低，了解病情的進展。如果血壓持續不受控，患者的腎臟會隨之受壓及進一步受損，更有機會引致中風，因此需要服用降血壓藥控制病情。另一方面，患者亦有機會出現蛋白尿，需要透過藥物控制，減低腎臟繼續受損。」
當ADPKD患者的腎臟再不能過濾血液中的廢物並出現末期腎病 (end-stage renal disease, ESRD)，就可能需要進行透析治療或接受腎臟移植。現時共有2種透析治療: 1)「血液透析」利用透析儀器過濾血液; 2)「腹膜透析」利用腹部血管過濾血液中的廢物。移植方面亦有2種: 1)「已故捐贈者」，即是人們死後捐出腎臟; 2)「活體移植」，即是從在生的人士摘取健康的腎臟移植至ESRD患者體內。治療藥物方面:雖然未有根治藥物，但隨著醫學技術進步，一些已出現腎水泡的患者，近年可透過服用抗利尿激素受體藥物，例如托伐坦，去控制水泡的生長速度。同時讓腎功能惡化的速度減慢。何仲平醫生表示，新藥適合早期，但有機會高危病發的人士，即經電腦掃描檢查後發現腎臟較正常體積脹大近1倍，合計體積約750毫升的患者身上。
醫護互助小組支援ADPKD患者
何醫生說 :「在患病的過程中，併發症的出現對患者相當困擾。當知道自己將來或有可能出現腎衰竭時，會加重患者的心理壓力。隨著ADPKD惡化並漸漸發展為第4至5期慢性腎病，生活質素亦相應轉差。」社區普遍對ADPKD認知不足，所以何醫生帶領醫生及護士組成香港多囊腎病互助小組，由關注腎病預防和治療的醫生和護士組成，為ADPKD病人提供支援，包括: 多囊腎病有關的健康講座、飲食措施、多囊腎病患者的監察及患者的分享會等等。
|
黃夢璇 Moon 香港醫護市場調查及策劃有限公司創辦人 |
|
